长海心外科:心脏手术后儿童、青少年回家后应

更新时间:2019-08-12

  由于心脏手术相对于其他手术而言,属于大型手术,手术本身对患者机体打击较大,术后恢复过程中对各种营养物质的需求也较大。

  由于接受心脏手术的儿童、成年人和老年人出院后对营养物质需求不完全一样,而不同心脏疾病以及手术类型的患者在这一阶段的营养需求却没有明显的区别,今天小海就和大家分享一下儿童和青少年患者术后的营养原则,希望对大家有帮助。

  儿童和青少年患者处于生长发育阶段,必须提供全面的营养才能同时满足术后恢复和生长发育的双重需要。首要的营养原则是平衡饮食,其次是供给充足的热量和蛋白质,第三是注意补充维生素和矿物质。

  平衡膳食是指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当,且膳食中所供给的营养素与机体的需要保持平衡。平衡膳食需具备以下两个特点。

  我们知道,人体需要各种营养素,不是几种食物就能包含人体所需的全部营养素的。如果只吃一两种或少数几种比较单一的食物,就不能满足人体对多种营养素的需要,长期吃较单调的膳食对生长发育和身体健康是不利的。因为各种食物中所含的营养素不尽相同,只有吃各类食物,才能满足人体对各种营养素的要求。

  人需要各种营养素,而各种营养素在人体内发挥作用又是互相依赖、互相影响、互相制约的。如人体需要较多的钙,而钙的消化吸收必须有维生素D参与完成。维生素D是脂溶性维生素,如果肠道内缺少脂肪,它也不能很好地被肠道吸收,只有在吃维生素D的同时,吃一定数量的脂肪,维生素D才能被吸收。而脂肪的消化吸收,胆汁必须发挥作用。胆汁是肝脏分泌的,要使肝脏分泌胆汁,必须保证另一种重要营养素——蛋白质的供给。

  那么, 蛋白质、脂肪、碳水化合物这三大营养素又是怎样相互作用的呢?如果人吃的碳水化合物和脂肪不足,体内的热量供应不够,就会分解体内的蛋白质来释放热量,以补充碳水化合物和脂肪的不足。但蛋白质是构成人体的“建筑材料”,体内缺少了它,会严重影响健康。如果在摄人蛋白质的同时,又摄入足够的碳水化合物和脂肪,就可以减少蛋白质的分解,这样就可用它来修补和建造新的细胞和组织。

  由此可见,各种营养素之间存在着一种非常密切的关系,为了使各种营养素在人体内充分发挥作用,不但要注意各种营养素的种类,还必须注意各种营养素的比例要适当。那么,各种营养素应该保持怎样一个比例才合适呢?中国营养学会建议,每日膳食中的碳水化合物占全日总热量的60%~70%,脂肪占20%~25%,蛋白质占12%~15%,还要有500g新鲜蔬菜和适量的水果,这样的膳食结构基本上达到了平衡。

  鱼类、禽类、肉类、蛋类、奶类及豆类是优质蛋白质的主要来源,其中鸡蛋除含优质蛋白质外还含有维生素A维生素B2及卵磷脂等营养素。奶类除含优质蛋白质外,还是维生素A及钙的良好来源。

  2016年版的《中国居民膳食指南》里面推荐的富含优质蛋白质的食物类别主要为水产类、禽畜肉类、蛋类、奶类和豆类及其制品。

  (1) 水产类主要是鱼、虾、蟹和贝类。水产类除含有较多的优质蛋白质外,还富含矿物质、维生素及较多的n-3系列多不饱和脂肪酸,有些深海水产动物还富含EPA和DHA。建议每天摄入总量40~75g。

  (2) 禽畜肉类包括鸡、鸭、鹅等禽类以及猪、牛、羊等畜类的肌肉和内脏。禽畜肉类的氨基酸组成与人体需要较接近,利用率高,含有较多的赖氨酸,宜与谷类搭配食用。其中铁主要以血红蛋白、血红素铁形式存在,消化吸收率很高。建议每天摄入总量40~75g。

  (3) 蛋类主要包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等,性价比最高的是鸡蛋。蛋类的各种营养成分比较齐全,营养价值高,是优质蛋白质的来源,尽管胆固醇含量高,但适量摄入也不会明显影响血清胆固醇水平。建议每天摄入一个鸡蛋。

  (4) 奶类主要是指常见的液态奶、奶粉、酸奶、奶酪和炼乳等。奶类的组成比例适宜、易消化吸收,其必需氨基酸比例符合人体需要,属优质蛋白质。

  (5) 豆类及其制品中豆类分为两类:一是含较高蛋白和脂肪的大豆类(黄豆、青豆、黑豆);二是除大豆以外的其他豆类。大豆及其制品含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、钾和维生素E,其必需脂肪酸的组成和比例与动物蛋白相似,且富含谷类蛋白缺乏的赖氨酸,是与谷类蛋白质互补的天然理想食品。

  新鲜的蔬菜水果是胡萝卜素、维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源。可适当吃些富含维生素C的食物,如葡萄、西红柿等。其中有色蔬菜,尤其是绿叶蔬菜富含胡萝卜素、维生素C,可以促进铁的吸收,有利于预防贫血的发生,宜尽量选用。

  心脏手术后在食物方面没有什么特殊的禁忌,但在恢复过程中, 对于某些食物患者还是应该少吃售或不吃。

  盐的主要成分是钠和氯,而钠在人体内具有“水化”组织的作用,体内的钠 和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留,造成患儿全身水肿和肝脏肿大,增加心脏负担,严重的还会导致心力衰竭。同时,饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后患儿的饮食一定要偏淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

  心脏手术之后,当孩子不愿意吃饭时,不少家长喜欢拿巧克力给他们吃,以为这样可以保证营养。其实巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质与脂肪的比例和小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、便秘和食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分,食用过多不仅会使小儿过度兴奋,且影响休息,会对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

  目前市场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的,但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段,消化功能往往较弱。过冷的食物进入胃内会刺激胃黏膜的血管收缩,使胃液分泌减少,影响食物在胃肠道内的消化过程。同时也会减弱消化道的杀菌能力,导致胃肠道感染性疾病的发生。

  有些家长认为人参有滋补作用,于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当反而会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。

  作为家长,只要遵循上述原则,在孩子每日的饮食中注意荤素搭配、粗细均衡,在烹调时注意防止营养素的丧失和破坏,确保一日三餐让孩子吃饱、吃好,孩子一定会尽快恢复的。香港马会开奖现场直播



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